Das zertifizierte Endoprothetikzentrum
Berlin am Krankenhaus Bethel

Eine Gelenkersatz-Operation für Hüft- oder Kniegelenk kommt erst in Betracht, wenn alle konservativen (nicht operativen) Maßnahmen erschöpft sind. Diese Maßnahmen müssen mindestens 6 Monate konsequent durchgeführt worden sein. Wenn dann noch ein Belastungsschmerz (Gehen, Treppesteigen, etc.) und ein Ruheschmerz (im Liegen oder Sitzen) besteht, prüfen wir die individuellen Operationsmöglichkeiten. Ein Kriterium ist auch eine deutlich eingeschränkte Mobilität (reduzierte Gehstrecke). Außerdem sind ein erhöhter Schmerzmittelbedarf und die Zuhilfenahme von Gehhilfen Entscheidungskriterien für die Durchführung eines Gelenkersatzeingriffs.
Alles was Sie über die eigentliche Operation wissen müssen, erklären wir Ihnen ausführlich und individuell in unserer Sprechstunde.

Kniegelenkendoprothesen werden in unserem EPZ ausschließlich zementiert. Die Fixierung im Knochen erfolgt mit einem medizinischen Zement. Die Endoprothesen bestehen aus einer Metalllegierung, die viele verschiedene Metalle enthält. Die Hauptbestandteile sich Chrom, Kobalt und Molybdän. Als weiterer Bestandteil gehört zur Knieendoprothese ein Teil aus Kunststoff, ein sehr abriebfestes Polyethylen.

Hüftgelenkendoprothesen werden häufig zementfrei implantiert. Hier erfolgt die Fixierung im Knochen primär durch Verklemmung und sekundär durch Einwachsen des eigenen Knochens in die mikroporöse Oberfläche der Endoprothese. Diese Endoprothesen sind in der Regel aus einer Titanlegierung, der Einsatz in der Pfanne ist wie beim Knie aus abriebfestem Kunstoff (Polyethylen) und der künstliche Hüftkopf ist aus bruchfestem Keramik (Deltakeramik).
Sollte der Knochen einer Verklemmung vermutlich nicht standhalten (zum Beispiel bei einer ausgeprägten Osteoporose), werden auch hier ein oder beide Prothesenteile zementiert. Dann besteht der Prothesenschaft wie beim Knie aus einer Chrom-Kobalt-Molybdän-Legierung und die zementierte Pfanne ebenfalls oder aus Polyethylen.

• Risiken vermeiden: Im Vorfeld der OP werden Sie unter anderem zu folgenden Punkten befragt: Vorliegende Infektionskrankheiten, akute und chronische Erkrankungen/Stoffwechselstörungen, Allergien/Überempfindlichkeiten, regelmäßig eingenommene Medikamente, Blutungsneigung oder aufgetretene Blutgerinnsel, Herzschrittmacher/Defibrillator, Komplikationen bei vorhergehenden Operationen.
• Essen und Trinken: Bis 6 Stunden vor Ihrer OP können Sie normal essen und trinken. Nehmen Sie bitte innerhalb der letzten 6 Stunden vor dem Eingriff keine feste Nahrung oder fetthaltige Flüssigkeiten (z. B. Milch) mehr zu sich. Verzichten Sie bitte ab zwei Stunden vor der OP auch auf jegliche Getränke (auch Wasser und Tee).
• Rauchen: Es ist sehr wichtig, dass Sie so lange wie möglich vor der OP nicht mehr rauchen (mindestens sechs Stunden).
• Blutverdünner ASS/Aspirin®: Bitte nehmen Sie nach Möglichkeit 8 Tage vor der OP kein ASS (Acetylsalicylsäure, Aspirin®) ein. Wird ein Aussetzen von ASS bei bestimmten Patienten ärztlich nicht empfohlen, wird auch mit ASS operiert. Es besteht dann ein geringfügig höheres Risiko für Blutergüsse im Anschluss an die OP.

Es ist immer noch nicht endgültig geklärt, ob es eine Allergie auf Endoprothesen überhaupt gibt. Zur Sicherheit handhaben wir es so, dass wir – wenn nachweislich (also vom Allergologen getestet und in einem Allergieausweis dokumentiert) eine Allergie gegen Metalle der Endoprothesen vorliegt – eine titanbeschichtete Endoprothese implantieren. Dies wird bei der Knie-Endoprothese und bei zu zementierenden Hüft-TEP-Schäften so gehandhabt. Die zementfreien Hüft-Prothesen sind ohnehin aus Titan und spielen für Allergien keine Rolle.

Für jede Patientin oder jeden Patienten wird von uns eine Anschlussheilbehandlung in die Wege geleitet, wenn es gewünscht ist. Die Rehamaßnahmen finden nicht bei uns im Hause statt, sondern in einer Reha-Klinik. Unsere PatientInnen können diese Rehamaßnahmen ambulant oder stationär durchführen. Dazu gibt es in der Regel zwei verschiedene Kostenträger: für Berufstätige tritt die Rentenversicherung ein, für Rentner die Krankenkasse. Der Kostenträger entscheidet auch über die Art der Maßnahme, also stationär oder ambulant. Darauf haben wir im Endoprothetikzentrum Bethel Berlin keinen Einfluss..

Um diese Frage beantworten zu können, brauchen wir Informationen aus den sogenannten Endoprothesenregistern. Das Endoprothesenregister Deutschland (EPRD) gibt es beispielsweise seit 2011 und liefert uns wichtige Statistiken bzgl. der vermutlichen Haltbarkeit der künstlichen Gelenke. Trotzdem werden immer nur Daten der Vergangenheit abgebildet und in die Zukunft können wir nicht blicken. Was wir wissen ist, dass die sog. Standzeit („Haltbarkeit“) von Endoprothesen immer länger wird. Daher mutmaßen wir vorsichtig eine durchschnittliche Haltbarkeit von ca. 20 Jahren, vermutlich aber sehr viel länger.

Für den stationären Aufenthalt müssen Sie nur eine Einweisung zur stationären Behandlung von Ihrem Arzt und Ihre Krankenkassenkarte mitbringen. Eine sogenannte Kostenübernahme der Krankenkasse ist nicht mehr notwendig. Ansonsten natürlich alle Dokumente, die Sie in unserer Sprechstunde zum Lesen und Ausfüllen bekommen haben (OP-Aufklärung und -Einwilligung, Einverständnis EPRD-Meldung, Narkose-Einwilligung, etc.).

Je nach Operation dürfen Sie bereits nach ein paar Monaten wieder Ihren Hobbies nachgehen und Sport treiben. Zu starke Belastungen sollten Sie künftig jedoch vermeiden und stattdessen auf seichte Sportarten wie Walken, Laufen, Radfahren oder Schwimmen zurückgreifen.

Es wird allgemein empfohlen nach einer Gelenksersatz-OP das Nachsorgeangebot anzunehmen und regelmäßig Nachsorgeuntersuchen wahrzunehmen. So kann Ihr behandelnder Arzt Ihre Rehabilitation mitverfolgen und bei möglichen Komplikationen schnell reagieren.

In der Regel dauert der stationäre Aufenthalt eine Woche. Dies wird aber individuell nach den Gegebenheiten angepasst.